Análise das complicações hospitalares relacionadas ao cateterismo cardíaco / Analysis of in-hospital complications related to cardiac catheterization / Analysis of in-hospital complications related to cardiac catheterization

Introdução: As complicações relacionadas ao cateterismo cardíaco são os principais limitantes desta técnica, e podem variar desde eventos adversos leves e transitórios até eventos graves, como infarto do miocárdio ou morte. Objetivo: Avaliar a incidência de complicações imediatas do cateterismo cardíaco diagnóstico em adultos, conforme um modelo de categorização das complicações em tipo e gravidade. Método: Estudo de coorte prospectivo em um centro de referência. As características dos pacientes foram registradas, e estes foram acompanhados até a alta hospitalar. As complicações foram categorizadas em nove modalidades: alérgica, isquêmica, vascular, arrítmica, vaso-vagal, pirogênica, neurológica, embólica e congestivas, e estratificadas em leves (intercorrências), moderadas (resolvidas em até 24 horas) ou graves (necessitou internação ou intervenção). Os fatores preditivos de complicações foram identificados por análise multivariada. Resultados: Foram incluídos 1916 indivíduos, sendo 59,4% do sexo masculino e com média de idade de 58,3±11,1 anos. Complicações ocorreram em 175 pacientes (190 eventos), sendo que 62,5% foram intercorrências leves, 24% moderadas e 13,5% graves. Foi registrado apenas um óbito (0,05% dos indivíduos). As complicações vasculares foram as mais incidentes (35,6%), seguidas das vagais (18,3%), isquêmicas (15,4%) e alérgicas (14,4%). Os fatores de risco para complicações pela análise multivariada foram uso de anticoagulante (3,59; 1,67-7,74; p=0,006) e duração prolongada do exame (1,03; 1,02-1,04; p<0,001). Conclusão: As complicações relacionadas ao cateterismo cardíaco são geralmente intercorrências sem gravidade, sendo que as complicações vasculares, reações vagais e isquêmicas foram as mais freqüentes. O uso de anticoagulantes e o tempo de exame prolongado foram os principais fatores preditivos de complicações.

Background: The major limitations of cardiac catheterization are the occurrence of complications related to its invasive nature. Complications can vary from mild and transitory reactions to severe adverse events like myocardial infarction or death. Objective: To assess the incidence, type and severity of complications related to cardiac catheterization in adults using a comprehensive system previously described. Methods: We conducted a prospective cohort study in a tertiary reference center, and patient characteristics and in-hospital outcomes were registered in a dedicated database. Complications were categorized in nine types: allergic, ischemic, vascular, arrythmic, vagal, pyrogenic, neurological, embolic and congestive, and stratified in mild, moderate (resolved in 24 hours) or severe (needed hospitalization or another intervention). The predictive factors of complications were assessed by multivariate analysis. Results: We included 1916 individuals, 59% male and with a mean age of 58±11 years. Complications occurred in 175 patients (190 events), and 63% were mild, 24% moderate e 13% severe. There was one (0.05%) death in the entire cohort. Vascular complications were the most common type (36%), followed by vagal (18%), ischemic (15%) and allergic (14%). Risk factors for complications by multivariate analysis were anticoagulant use (OR=3.59; CI=1.67-7.74; p=0.006) and prolonged examination time (OR=1.03; CI=1.02-1.04; p<0.001). Conclusions: In-hospital complications after cardiac catheterization are generally mild, and the events more commonly presented were vascular, vagal or ischemic. Anticoagulant use and prolonged examination time were independent predictors of complications.

Angioplastia transluminal coronária após o uso de trombolítico no infarto agudo do miocárdio / Percutaneous transluminal coronary angioplasty after thrombolitic herapy in acute myocardial infarction

Objetivo - Mostrar a experiência do Instituto de Cardiologia do Rio Grande do Sul/Fundaçäo Universitária de Cardiologia, com angioplastia transluminal coronária (ATC), após uso de trombolítico no infarto agudo do miocárdio (IAM). Métodos - De 1984-1989, 193 pacientes foram tratados com estreptoquinase e, destes, 54 foram submetidos à ATC. A idade média foi de 50 anos e a maioria dos pacientes era do sexo masculino. A área predominante do IAM foi a parede anterior. A artéria coronária "culpada" mais freqüente foi a descendente anterior. A indicaçäo para ATC foi lesäo uniarterial com menos de 20 mm de extensäo. Resultados - Obteve-se sucesso imediato em 44 pacientes (81,5%). Dez pacientes foram considerados insucessos sendo seis enviados à cirurgia de revascularizaçäo miocárdica de urgência. O índice de infarto pós ATC na fase hospitalar foi de 5,5%. No seguimento tardio observou-se um índice de reestenose de 11% e reoclusäo de 3,7%, sendo necessária uma nova ATC em 3 pacientes (5,5) e cirurgia de revascularizaçäo em um (1,8%). Conclusäo - Conclui-se que a ATC é um mêtodo seguro e importante na complementaçäo terapêutica pós uso de droga trombolítica com baixa morbidade e mortalidade

Purpose - To presente the Cardiology Institute of Rio Grande do Sul experience with percutaneous coronary angioplasty (PTCA). af ter thrombolitic therapy in acute myocardial infarction (AMI). Methods - Fifty-three patients with transmural AMI in whom early successful intravenous streptokinase recanalization was followed by PTCA. The mean age WAS 50 years, male patients were more frequent, the predominant area of infarct was anterior wall and more frequently the culprit coronary was the left anterior descendent. The main indication of PTCA was uniarterial lesion with less than 20 mm of length. Results - The success comes out in 44 patients (81.5%). Ten patients (18,5%) were considered unsuccessful and were referred to emergency bypass graft surgery. The in-hospital AMI rate after PTCA was 5.5%. In the follow-up the reestenose rate was 11% and reocclusion was 3.7%. New PTCA was necessary in 3 patients (5.5%) and in one, by-pass graft (1,8%). Conclusion - PTCA is an important and secure modality of complementary therapy after thrombolitic therapy with low mortality and mortality